5.1. Понятие о синдроме раннего детского аутизма
и аутистических чертах личности
Под термином аутизм понимают «отрыв от реальности, уход в себя,
отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность
и сверхранимость в контактах со средой»
(К.С.Лебединская). Аутизм как симптом встречается при довольно многих психических
расстройствах, но в некоторых случаях он проявляется очень рано (в первые годы
и даже месяцы жизни ребенка), занимает центральное, ведущее место в клинической
картине и оказывает тяжелое негативное влияние на все психическое развитие ребенка.
В таких случаях говорят о синдроме раннего детского аутизма (РДА), который считают
клинической моделью особого - искаженного - варианта нарушения психического
развития. При РДА отдельные психические функции развиваются замедленно, тогда
как другие - патологически ускоренно. Так, нередко развитие гнозиса опережает
праксис (при нормальном психическом развитии - наоборот), а иногда не по возрасту
богатый словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией
речи. В ряде случаев наблюдаются не все требуемые для установления диагноза
РДА клинические характеристики, хотя не возникает сомнений, что коррекция должна
опираться на методы, принятые в работе с аутичными детьми; в такой ситуации
нередко говорят об аутистических чертах личности.
По критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), при аутистическом
расстройстве личности отмечаются:
качественные нарушения в сфере социального взаимодействия;
качественные нарушения способности к общению;
ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов
деятельности.
Аутизм встречается чаще, чем изолированные глухота и слепота, вместе взятые,
однако статистические данные о его распространенности неоднозначны, на что есть
свои причины: 1) недостаточная определенность диагностических критериев, их
качественный характер; 2) различия в оценке возрастных границ синдрома (в России
- не старше 15 лет, в странах Западной Европы, США и Японии - без возрастных
ограничений); 3) различия в понимании причин РДА, механизмов его развития, самой
сущности аутизма. Чаще всего в последние годы в отечественной и зарубежной литературе
называют цифру в 15-20 случаев на 10 тыс. новорожденных, причем у мальчиков
аутизм встречается в 4-4,5 раза чаще, чем у девочек. Отмечается также, что частота
аутизма с течением времени имеет явную тенденцию к росту и не зависит от национального,
расового, географического и многих других факторов, что подчеркивает не локальный,
а общечеловеческий характер этого тяжелого психического расстройства.