6.2. Общая характеристика ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) за последние годы стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. Частота его проявлений достигает в среднем 6 на 1000 новорожденных (от 5 до 9 в разных регионах страны). Современная статистика только по Москве насчитывает около 4 тыс. детей, страдающих церебральным параличом.
ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе.
При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария,
которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Детский
церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических
и речевых нарушений. Таким образом, при ДЦП страдают самые важные для человека
функции: движение, психика и речь. Ведущими в клинической картине детского церебрального
паралича являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими
и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения,
слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками.
Степень тяжести двигательных нарушений варьирует в широких пределах, где на
одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные.
Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, варьируют в широком
диапазоне и может наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Например, при
грубых двигательных нарушениях психические и речевые расстройства могут отсутствовать
или быть минимальными и, наоборот, при легких двигательных нарушениях наблюдаются
грубые психические и речевые расстройства.
Причиной ДЦП могут быть различные неблагоприятные факторы, воздействующие во
внутриутробном (пренатальном) периоде, в момент родов (интранатальном) или на
первом году жизни (в раннем постнатальном периоде). Наибольшее значение в возникновении
ДЦП придается поражению мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Так,
из каждых 100 случаев церебрального паралича 30 возникает внутриутробно, 60
- в момент родов, 10 -после рождения (Л.О.Бадалян, Л.Т.Журба, Н.М.Всеволожская).
К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:
инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности
(вирусные инфекции, краснуха, токсиплазмоз);
сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;
токсикозы беременности;
физические травмы, ушибы плода;
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
психические травмы, в том числе и отрицательные эмоции;
физические факторы (перегревание или переохлаждение, действие вибрации, облучение,
в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах);
некоторые лекарственные препараты;
экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода и воздух,
содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов,
различных синтетических добавок).
В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что более 400 факторов
могут оказать повреждающее действие на центральную нервную систему развивающегося
плода. Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее
время одной из наиболее частых причин возникновения детского церебрального паралича.
Действие родовой травмы обычно сочетается с асфиксией (патологическим состоянием
организма, характеризующимся недостатком кислорода в крови и избыточным накоплением
углекислоты, нарушением дыхания, сердечной деятельности). У детей, перенесших
состояние асфиксии и особенно клиническую смерть (отсутствие дыхания и сердечной
деятельности), имеется высокая степень риска для возникновения ДЦП.
Детский церебральный паралич может возникать и после рождения в результате перенесенных
нейроинфекций (менингита, энцефалита), тяжелых ушибов головы.